73歲周女士因長期咳嗽而就醫,低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第三期。家屬考慮親人年長,擔心傳統治療方式的耐受性不佳,與醫師討論不同的治療方式。邱國樑仔細評估,剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高,所以可以施行免疫治療。

周女士每3周接受一次「免疫檢查點抑制劑」注射,施打2劑後回診檢查,腫瘤明顯縮小,2年療程期間腫瘤從乒乓球大小縮小到像綠豆,病人主述身體只有輕微皮膚乾癢副作用。

邱國樑指出,免疫療法可用在第一線免疫指標表現高的病人或後線治療,例如經過化療、標靶、放射線治療失敗的病人。免疫治療除單獨使用,也可以合併化療、放療及不同免疫藥物使用,但如何搭配,須由醫師參照病人臨床狀況研判之後決定。他補充,國外也有醫學研究讓病人還沒接受過其他治療,只要免疫標記反應越高,就施作免疫治療。

不是所有癌症都適合免疫治療

臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和表示,人體產生癌細胞時,免疫細胞會主動攻擊並殲滅它。但醫學研究發現,癌細胞要自保也會產生一種物質干擾免疫細胞,使免疫細胞無力攻擊癌細胞,讓癌細胞有機會成長變大。免疫檢查點抑制劑,就是讓癌細胞無法干擾免疫細胞的活性,使免疫細胞能重新整裝進行攻擊,達到殲滅癌細胞效果。

牙齒美白你也因為害怕自己的黃牙被看到,常是「難以啟齒」,即使要笑時,也會笑得很不自然嗎?有越來越多人相當在意牙齒顏色,尤其是面臨求職、相親、戀愛、拍婚紗等重要的場合時,或是希望自己能露出迷人微笑的人,都會想要來做牙齒美白。

牙齒美白

牙齒本身為淡黃色 美白牙齒僅能改善7~9個色階

牙齒美白牙科醫師表示,做牙齒美白的族群以20~40歲的人最多。牙齒的琺瑯質(牙釉質)是透明的、象牙質(牙本質)是淡黃色,牙齒本來就是淡黃色的,沒有一個人的牙齒是白色的,且年紀越大,象牙質會越厚,牙齒就會越黃。牙齒美白也只能讓黃色的牙齒變淡些,無法讓牙齒變得雪白無比。牙齒美白的改變,沒有做假牙大,它只能在安全的範圍內,達到一定的程度,並非想漂多白就可多白;至於能改善到哪種程度,視個人情況而定,通常可改善7~9個色階。

「但目前並不是所有癌症都適用於免疫療法」高瑞和建議,還是依照衛福部公告的適應症進行治療。他說,目前各類癌症已有的標準治療都經過實證有治療效果,建議病人可依照醫囑先接受癌症標準治療,再視狀況與醫師討論是否進行免疫療法。

別輕忽了副作用 關鍵在篩檢

雖然,免疫療法研究似乎給了癌症病人一線生機,但邱國樑強調,注射免疫檢查點抑制劑會引起身體免疫反應增強,要小心治療中的副作用,如皮膚炎、腹瀉、肝腎功能異常、荷爾蒙功能失調等,甚至肺部纖維化,輕則停藥或治療後恢復,嚴重時甚至可能致命,因此過程中要密切追蹤,以免發生危險。

邱國樑補充說明,肺癌分為四大類:小細胞肺癌、大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌。4/1起,健保試行部份就是小細胞癌之外的其他3種肺癌。

邱國樑說,從醫師觀點還是希望提早篩檢,只要有肺癌家族史、吸菸20年以上、工作環境有空氣污染暴露的人,每2年做一次低劑量電腦斷層篩檢,應該可以提早預防,即使篩檢病人有1/4會查出異常,也屬於早期,治療成功機率很高。大眾應該從篩檢預防著手,而非做免疫療法。

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